Folge 14: Autismus-Spektrum — Abklärung, IV und Versicherungen

Herzlich willkommen zum Global Sana Podcast. Ich bin Roxane.

Diese Folge ist für Familien, die gerade in einer besonderen Phase stecken. Und für alle, die jemanden begleiten, der darin steckt.

Es geht um die Autismus-Spektrum-Störung. Um den Weg zur Abklärung, um Wartezeiten, und um die Frage, wer welche Kosten trägt.

Ich beginne mit dem, was ich in Beratungsgesprächen am häufigsten höre. Eltern erzählen mir nicht zuerst von einer Diagnose. Sie erzählen von einem Gefühl. Etwas ist anders. Der Kindergarten meldet sich. Übergänge sind schwierig. Geräusche und Menschenmengen überfordern. Oder umgekehrt: ein Kind, das erstaunlich viel über ein Thema weiss und in der Pause allein steht.

Und dann beginnt eine Zeit, die viele Familien als die anstrengendste beschreiben. Nicht die Diagnose. Die Phase davor.

Reden wir zuerst über den Weg, denn Klarheit hilft hier tatsächlich.

Der erste Schritt führt in der Regel über die Kinderärztin. Sie nimmt die Beobachtungen auf und überweist an eine spezialisierte Stelle, etwa an einen Kinder- und Jugendpsychiater, an eine Entwicklungspädiatrie oder an eine Fachstelle für Autismusdiagnostik.

Die Abklärung selbst ist aufwendig, und das ist gut so. Sie umfasst standardisierte Verfahren, Entwicklungsgeschichte, Beobachtung, Fragebögen für Eltern und Schule, und meist mehrere Termine über Wochen. Autismus wird nicht in einem Gespräch festgestellt. Genau deshalb sind gute Abklärungen aussagekräftig.

Die realistische Wartezeit ist der Punkt, an dem ich ehrlich sein muss. Auf einen Abklärungsplatz warten Familien in der Deutschschweiz je nach Stelle nicht Wochen, sondern häufig viele Monate. Das ist die Situation, und sie ist für Eltern schwer auszuhalten, weil in dieser Zeit nichts vorwärts geht.

Deshalb der praktische Hinweis, den ich Ihnen mitgeben möchte: Melden Sie sich parallel an mehreren Stellen an, sobald die Überweisung vorliegt. Das ist zulässig und üblich. Und beginnen Sie mit Fördermassnahmen wie Logopädie oder Ergotherapie, sobald sie verordnet sind, ohne auf die Diagnose zu warten. Förderung ist nicht an eine Diagnose gebunden, sondern an den festgestellten Bedarf.

Jetzt zur Kostenfrage, und hier gibt es eine gute Nachricht, die viele Familien nicht kennen.

In der Schweiz ist frühkindlicher Autismus in der Geburtsgebrechen-Liste der Invalidenversicherung aufgeführt, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind, unter anderem dass die Symptomatik vor einem bestimmten Alter erkennbar war. Ist das der Fall, übernimmt die IV medizinische Massnahmen und Therapien bis zum vollendeten zwanzigsten Altersjahr. Das kann ein erheblicher finanzieller Unterschied sein.

Melden Sie das früh an. Die Anmeldung bei der Invalidenversicherung erfolgt über die kantonale IV-Stelle, und sie sollte parallel zur Abklärung laufen und nicht danach. Wer zu spät anmeldet, verliert Leistungen rückwirkend.

Was die Krankenversicherung betrifft: Die Grundversicherung übernimmt ärztlich verordnete Abklärungen und Therapien im Rahmen von Franchise und Selbstbehalt. Psychotherapie ist unter bestimmten Bedingungen mit ärztlicher Anordnung zugänglich.

Und dann gibt es den Bereich dazwischen. Genau dort entstehen für Familien die Kosten, die sich summieren.

Elterncoaching und Beratung. Intensive Frühförderprogramme, die über das Verordnete hinausgehen. Heilpädagogische Begleitung. Ergänzende Therapien. Manche Familien organisieren zusätzliche Stunden privat, weil das bewilligte Kontingent nicht reicht. Hier greifen je nach Police Zusatzversicherungen mit, über Budgets für Psychotherapie, Komplementärmedizin oder nichtärztliche Therapien.

Und jetzt kommt der Punkt, den ich sagen muss, auch wenn er unangenehm ist.

Zusatzversicherungen setzen eine Gesundheitsprüfung voraus. Sobald eine Abklärung läuft oder eine Diagnose vorliegt, sind entsprechende Vorbehalte oder eine Ablehnung wahrscheinlich. Das ist der Grund, warum wir in dieser Reihe immer wieder darüber sprechen, Kinder früh abzusichern. Nicht weil man mit etwas rechnet. Sondern weil man vorher nicht weiss, was kommt.

Wenn Sie jetzt mitten in der Abklärung stecken, hilft Ihnen dieser Hinweis nicht mehr. Dafür etwas anderes: Prüfen Sie genau, was Ihre bestehende Police bereits abdeckt. Nach unserer Erfahrung nutzen Familien in dieser Situation einen Teil ihrer vorhandenen Leistungen nicht, einfach weil niemand sie darauf hingewiesen hat.

Ein Wort noch, das mir persönlich wichtig ist. Eine Diagnose im Autismus-Spektrum ist keine Prognose über ein Leben. Sie ist eine Erklärung dafür, wie ein Mensch wahrnimmt und verarbeitet. Viele Eltern beschreiben den Moment der Diagnose im Rückblick als Erleichterung. Nicht weil sich etwas geändert hätte, sondern weil endlich klar war, worum es geht, und weil Türen zu Unterstützung aufgingen.

Wir haben deshalb den Abklärungs-Fahrplan Autismus zusammengestellt. Darin finden Sie: den Weg von der Kinderärztin bis zur Abklärungsstelle, eine Liste der Fachstellen in der Region Zürich mit den aktuellen Wartezeiten, die Anmeldung bei der Invalidenversicherung samt der Unterlagen, die Sie dafür brauchen, und eine Übersicht, welche Leistungen über IV, Grundversicherung und Zusatzversicherung laufen.

Sie finden ihn unter globalsana.ch/autismus. Kostenlos.

Und wenn Sie das mit jemandem durchgehen möchten, der das Verfahren kennt: Buchen Sie ein kostenloses Gespräch von dreissig Minuten. Wir schauen, was Ihre Police trägt, und begleiten Sie durch die Anmeldung. Video oder Telefon, auch abends.

Ein letzter Satz an die Eltern, die gerade warten. Diese Phase ist die schwerste, und sie geht vorbei. Sie machen nichts falsch.

Vielen Dank fürs Zuhören.

Bis dahin: Melden Sie sich früh an, an mehreren Stellen.